Endometrios

Endometrios innebär att de celler som normalt finns i livmoderslemhinnan (endometrieceller) bildas och växer i andra områden än livmoderhålan. Den livmoderliknande vävnad som då bildas triggar igång en inflammation från den omkringliggande vävnaden på grund av att den inte hör hemma där. Denna inflammation skapar sedan i sin tur vanligtvis ärrvävnad, cystor och sammanväxningar i äggstockar, bukhålan eller på tarmarna. Med det finns fall då man även hittat endometrieceller i diafragma, hjärta och lungor. 

Smärta är det mest påtagliga symtomet vid endometrios som oftast börjar vid mensdebuten. Hormonerna vid ägglossning triggar igång en blödning där den avvikande vävnaden finns, vilket är en av orsakerna till den ofta mycket intensiva smärtan som kan stråla ut i rygg, underliv och ben. Oftast börjar smärtan några dagar innan mensstart och kulminerar under dag 2-3 av menstruationen, varvid  smärtlindrande behandling är vanligt förekommande. 

Vid menopaus upphör oftast symtomen utom i de fall där en centraliserad sensitisering uppstått. Det vill säga att smärtan har blivit ett normaltillstånd i nervsystemet trots att det inte finns något som längre orsakar smärtan.

Symtom vid endometrios

• Mycket smärtsamma menstruationer (sängliggande, hemma från jobb/skola, migrän). Viktigt att poängtera att detta inte är normalt.
• Smärta vid ägglossning.
• Svårlokaliserad smärta i magen, ljumskarna, höfterna och benen.
• Djup samlagssmärta för ca 80% med sjukdomen. Smärtan kan komma en stund efter penetrationen och kan även upplevas i magen.
• IBS-liknande symtom (diarréer och tarmtömningsproblem).
• Infertilitet. Endometrios förekommer hos 40% av de kvinnor som söker hjälp för infertilitet.

Diagnos och behandling

Endometrios diagnosticeras genom anamnes och symptombilden i kombination med vaginal ultraljudsundersökning och MR. Det är dock vanligt att ärrvävnaden inte upptäcks via bild-diagnostiken. I vissa fall kan titthålskirurgi krävas, oftast i samband med infertilitet eller när patienten inte blir smärtlindrad av medicinering. 

Vanligtvis avlägsnas också vävnaden i samband med det ingreppet. Efter att ärrvävnaden har opererats bort blir vissa personer helt smärtfria. Andra märker ingen skillnad. Det är också vanligt att smärtan återkommer efter ca 5 år för dem som inledningsvis blev smärtfria.

Endometrios förvärras av hormonet östrogen. Det finns läkemedelsbehandling såsom p-piller, p-stav eller liknande som kan minska östrogenet i kroppen och som gör att du slutar få ägglossning och mens. Helst ska du bli helt blödningsfri och på så sätt minska spridning av endometrioscellerna.

Många upplever brister i kunskap kring endometrios inom vården. Ibland upptäcks inte sjukdomen trots upprepade läkarbesök och patienterna känner sig svikna och missförstådda. Men i vissa större städer bildas nu endometriosteam där flera olika kompetenser inom vården samarbetar för att ge bästa möjliga vård till denna patientgrupp.  För att undvika flera års lidande bör man söka hjälp tidigt vid symtom och fortsätta tills man hittar en läkare som har rätt kompetens för just den här sjukdomen. 

Våra terapeuter med kunskap inom kvinnohälsa är:
Nina och Johanna – Hammarby Sjöstad, Stockholm,  Ninni- Karlskrona,

Smärtlindring vid endometrios

• Antiinflammatorisk medicin  – biverkningar förekommer
• Preventivmedel – biverkningar förekommer 
• Tens – lindring för stunden -ger inga biverkningar (en del använder tens vid träning)
• Akupunktur – lindring för stunden -ger inga biverkningar
• Träning/fysisk aktivitet – ger ökat välbefinnande 
• Hormoner för att åstadkomma blödningsfrihet

Vad kan vi på Access Rehab erbjuda dig som patient?

• Se, lyssna och bekräfta din situation och smärta.
• Erbjuda ökad kunskap för att bland annat minska oro. Kroppskännedom, sjukdom och smärtlindring.
• Vid svåra smärttillstånd kan vi hjälpa till med andningsövningar som kan ha en lugnande effekt. 
• Individualiserade träningsprogram för att öka hjärtfrekvens och välbefinnande.  Bäckenbottenträning och enklare styrketräning, 8-10 minuter om dagen kan räcka vid mycket svår smärta. 

Mer om vår behandling här

Källor:
The Women’s Health podcast – Dr Sarrell – What is Endometriosis?
Vulva Values Pod – Endometrios
Region Dalarna
1177 Vårdguiden

Författare:

Elenore Schmidt

Marknads- och Kommunikationsansvarig

elenore@accessrehab.se